先兆性流产!我该怎么办?

“啊!怀孕十几周阴道出血了,会流产吗?”孕妈妈别紧张!当出现先兆性流产现象时,通过安胎,是可以降低流产率的

  “啊!怀孕十几周阴道出血了,会流产吗?”孕妈妈别紧张!当出现先兆性流产现象时,通过安胎,是可以降低流产率的。

  怀孕本来就是一件令人期待的事情,对每一个女性而言,孕育一个小生命,就是给予了自己一项神圣的使命,因此,她们总是小心翼翼,期待一切都能顺顺利利。所以,一旦出现阴道出血或下腹疼痛,就会特别担心害怕。

  在怀孕期间,从胚胎着床至约20周之时,正是胚胎发育的关键期,是胚胎发展成可存活胎儿的时期,在这一时期中,胚胎内各器官都在迅速地发育,遗传、药物、激素、营养以及氧气等,都是影响胎儿发育的重要因素。如果不幸在这个时期生产,就称为“流产”,此时产下的胎儿是无法存活的。在这个时期的安胎,就是要避免流产。

流产的发生周数

  流产的发生在怀孕12周以前可能性最大,有80%的流产发生在12周以前,而周数越大越不容易流产。当然,流产的可能性与父母亲的年龄,胎次有关系。

流产原因

  1、发育异常(如染色体及基因异常)占早期自发性流产的50%-60%。

  2、母体疾病(如染色体及内分泌异常等)。

  3、感染(如弓浆虫、披衣菌、梅毒等)。由于医疗的进步,这些方面的因素已经日益见少。

  4、慢性衰弱性疾病(如结核与癌症等)。

  5、内分泌缺陷。

  6、生殖器官的异常(如子宫畸形、子宫颈闭锁不全等)。

  7、心理及身体的伤害等。

流产分为七种

① 萎缩性胚囊
② 先兆性流产
③ 不完全流产
④ 完全流产
⑤ 过期性流产
⑥ 重复性流产
⑦ 败血性流产

先兆性流产的分类

  先兆性流产分为无痛性阴道出血和疼痛性阴道出血两种。在怀孕过程的前半段,有流血的就叫做“先兆性流产”,有时候胚胎植入子宫时,在着床的那一刹那,会有少许的出血,称之为“胎盘的现象”。但这些出血大部分会被吸收或只在子宫腔内,因此看不见。孕妇只有1/4的可能会流血,一半会流产,另一半会自己痊愈。

第1类:无痛性早期妊娠出血

【判断】在妊娠期,患者不论何时有阴道出血,都必须立即就医治疗,如果是轻微出血,也应请医生进行诊断,并听从医生的建议。

【治疗】到目前为止,仍然没有较好的方法来治疗先兆性流产。

● 大部分的产科医师认为要限制孕妇的活动,但一般不要求长期卧床。

● 在出血期或出血停止后,须禁止性交两周,如果有持续性出血,须再做检查并检测其出血色素浓度或血细胞比容;如果失血过多而引起贫血时,须终止妊娠。

第2类:疼痛性早期妊娠出血

【判断】

● 流产通常先有出血,在几小时到几天后出现腹部绞痛。

● 此种流产的疼痛位于前面且有规律性,同时有轻度的分娩现象。

● 在耻骨上区还有不舒服、钝痛,并伴随有子宫压痛。

● 不论哪里疼痛,在妊娠时,有疼痛及出血,其保存下来的胎儿都有可能预后较差。

● 然而,某些有疼痛性先兆性流产的孕妇,当其出血停止时,疼痛也随之解除,此时仍可能继续正常的妊娠。

● 此种流产很少发生立即性的伤害,但最重要的是,孕妇有并发早期先兆流产时,有很高的围产期死亡率。

【治疗】

● 每个孕妇都须做详细检查,如果子宫颈已扩张,或有严重的并发症,如子宫外孕或卵巢囊肿扭转,则流产是无法避免的。

● 患者须再家卧床休息,并服用较温和的镇静剂来解除疼痛,但一般而言,如果症状很严重,就需要住院。

继续妊娠or中止妊娠

中止妊娠

  如果检测分析到孕妇血或尿中绒毛膜促性腺激素为阴性时,可预测其妊娠几乎没有希望,但是,即使在血或尿中有绒毛膜促性腺激素存在时,也不能表示胎儿就一定安全。

  如果在对子宫进行测量后发现,其大小没有增加,或是变得更小时,即可认为胎儿已死,如果其大小增加,那么久表示为活胎或有水囊状胎块存在。

继续妊娠

  如果超声波检查显示胚胎呈界线分明的妊娠环且有中心回响时,则暗示胎体仍健全。如果胚胎或胎儿有妊娠囊而无中心回响时,可暗示胎体死亡,但并不确定,还需进一步诊断。

多重检查保胎儿

  当流产已不可避免时,其妊娠囊的平均值经常较其妊娠期所应有的直径要小,然而,依照这单一数据来确定流产是不充分的,所以,还需要通过多次超声波检查来证明胎儿的确实停止发育了。当胎儿死亡已确定后,其妊娠期为12周或更少时,可用刮除术将其移除。在未确定胎儿是否死亡前,可以密切追踪妊娠指数,直至确诊。

注射黄体酮可防止流产?

  有先兆性流产的孕妇,有时会用肌肉注射黄体素或口服或肌肉注射各种不同合成的黄体酮衍生药剂来治疗,某些黄体脂酮素,特别是与睾丸脂酮素构造有关的药剂,可导致女婴男性化。而且,重要的是,现在尚且无法证明黄体酮药剂对大部分流产预防究竟能起到多少效果。

流产一定要保胎吗?

  大多数人都把流产看作是“母亲伤身,孩子害命”的事情,因而想方设法保胎,其实,很多自然流产都是自然选择的结果,盲目保胎反而得不偿失。

  据统计,在已明确妊娠的女性中,自然流产的发生率约为15%。对流产物的染色体分析更令人吃惊;在妊娠2-3个月的流产物中,染色体异常占60%,在妊娠4个月的流产物中,染色体异常仍占50%,如果这些胚胎保全下来,将来就是各种先天畸形或发育不健全的孩子。

  从优生学的角度来看,自然流产是人类自身的一种生殖选择手段。是否需要保胎,应在对孕妇及其丈夫的健康状况全面估计之后,再做决定。

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