备孕期间发现子宫肌瘤怎么办?

准备造人,却发现有子宫肌瘤,该怎么办?子宫肌瘤会不会影响怀孕?是否要先做手术切除?妇产科专家表示,不同肌瘤对怀孕的影响不同,所以要区分对待

  受访专家/广州解放军第458医院妇产科主任、主任医师 万兰 文玉华主治医师

  准备造人,却发现有子宫肌瘤,该怎么办?子宫肌瘤会不会影响怀孕?是否要先做手术切除?妇产科专家表示,不同肌瘤对怀孕的影响不同,所以要区分对待。

  先手术切除肌瘤

  还是先怀孕?

  广州解放军第458医院妇产科主任万兰说,子宫肌瘤通常分三种:引起宫腔变形的子宫肌瘤称为黏膜下子宫肌瘤;肌壁间肌瘤指的是那些不扭曲宫腔形态及突出子宫浆膜面<50%的肌瘤;浆膜下肌瘤指的是那些突出子宫浆膜面≥50%的肌瘤。

  如果你的肌瘤属于子宫黏膜下肌瘤,则会占据宫腔的位置、影响受精卵着床,会影响受孕,需要手术切除;而浆膜下肌瘤对生殖影响不大。那么,肌壁间肌瘤对生殖是否有影响呢?研究证明,不影响子宫形态、无症状的子宫小肌瘤大多不影响妊娠,可不予处理,定期产前检查即可。但较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态,或是压迫输卵管,造成输卵管扭曲、变形,影响精子或受精卵通过,减少受孕机会。另外,多次妊娠失败或明确是由于子宫肌瘤引起复发性流产,这就要考虑手术治疗。

  如果选择不接受手术,带瘤妊娠该注意些什么?万兰表示,随着妊娠子宫的增大,肌瘤位置亦可能发生相应的变化,同时由于妊娠期高水平激素的影响及子宫供血的增多,子宫肌瘤可能增大,孕妇会出现腹痛伴发热,少数患者病情严重、处理不当可导致流产。治疗先考虑非手术治疗,预防感染、补液保胎、严密观察。若保守治疗无效,则要手术治疗。

  带瘤妊娠,都要剖宫产?

  常常患者问医生,“我有子宫肌瘤,生的时候能顺便请把肌瘤剔除吗?”对此,万兰解释道,有子宫肌瘤并非全都需要剖宫产,如果肌瘤发生在子宫体部,随着子宫增大,肌瘤可被挤出盆腔,不会影响阴道分娩,可以等自然分娩再选择合适时机手术。

  不过要注意的是,较大的肌瘤可使子宫收缩功能失常,引起原发或继发性子宫收缩乏力,以致产程延长,产后会妨碍子宫复旧,当胎盘附着在子宫肌瘤表面时,有发生胎盘粘连甚至植入的可能。

  哪些准妈妈需要剖宫产呢?广州解放军第458医院妇产科文玉华主治医师指出,子宫下段或宫颈部肌瘤停留在盆腔中,会阻碍正常阴道分娩,建议采取剖宫产方式分娩。此外,孕前剔除过宫体部肌壁间肌瘤的孕妇,产时为防止发生子宫破裂,也建议行剖宫产术。

  Tips

  孕前先做检查

  为免出现带肌瘤怀孕的情况,女性在怀孕前最好到医院进行详尽的妇科检查,提前做好肌瘤排查,便于在孕前及早发现肌瘤。降低孕育风险。如果在怀孕前便发现肌瘤,一般建议女性找专家咨询,根据肌瘤生长部位及大小,评估带瘤怀孕的风险,决定治疗方案,这样可以大大降低带瘤怀孕的风险。

  女性在妊娠期并发子宫肌瘤也不少,大部分肌瘤在女性的早孕期(妊娠的前3个月),通过B超检查是可以被发现的。但许多女性忽视早期孕检,待到怀孕后期,子宫和胎儿变大,遮挡住肌瘤,即使做B超孕检也难以发现子宫肌瘤。

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